מבוא
האם אתה סובל מכאבים בגב התחתון? האם הכאב אינו מאפשר לך לחיות חיים נורמליים? האם כואב לך להיכנס ולצאת מרכבך, או שקשה לך להתיישב ליד השולחן במטבח? האם קשה לך לשנות תנוחה במיטה, ללא הרגשת כאב? האם קשה לך לסחוב את ילדך, שקית מצרכים ללא אחיזה בגב התחתון? אנשים ייעצו לך לבצע פעילות גופנית, אך זה כואב מידי, ולכן אתה נמנע מהליכות ארוכות, מחשש שתצטרך להתמודד עם הבעיה. במקום זאת, אתה מנצל כל הזדמנות לשכב על הרצפה, בתקווה למצוא הקלה זמנית.
אתה לא לבד. האם ידוע לך שאחד מתוך ארבעה אמריקאים סובל מכאבי גב תחתון? הסיבה לכאבי גב תחתון הינה כה נפוצה, מפני שאנו חיים בחברה שאינה פעילה. בפשטות: אנחנו יושבים יתר על המידה. אנו יושבים במכונית בדרך לעבודה. אנו יושבים במשך היום במשרד, בגלל הצורך לעבוד מול המחשב. לאחר מכן, אנו שוב יושבים במכונית כדי להגיע הביתה. ואז, אנו יושבים בבית מול הטלוויזיה, או יושבים מול המחשב האישי. האם נשמע מוכר? כל הדברים הללו פועלים כנגד הביומכניקה של הגוף האנושי. אנו תוכננו ביומכנית לעמוד וללכת, ולא לשבת שעות רבות ביום. כאן טמון הקונפליקט של מי שסובל מכאבי גב. כדי להיות בריא יותר, אתה אמור לנוע יותר, ללכת ולעמוד. אבל, במידה ויש לך כאבי גב תחתון, תנועה, הליכה ועמידה לא יתאפשרו ללא תחושת כאב.
כיצד ניתן למצוא הקלה? כפי שידוע לך, ישנן אפשרויות רבות כיום, ובוודאות ניסית את כולם: מתרופות נגד כאבים, דיקור סיני עד לטיפול כירופקרטי, עיסוי, פיזיותרפיה ואפילו מוצא אחרון- ניתוח.
יכול להיות שאחת מתוך השיטות הללו תספק לך הקלה זמנית לתקופה קצרה. אך האם ההקלה חלפה? האם היית מסוגל להקל על כאבך מספיק זמן, כדי לחזור לחיות חיים נורמליים ולהנות מפעילותך היומיומית?
מה שאינך יודע על כאב גב תחתון
אין ספק שמטפלים אחרים בעלי כוונות טובות, ניסו להפחית את כאבי הגב התחתון. במידה וראית מעסה או מומחה אחר, בוודאי שמת לב שטיפולם מתמקד בעיקר, בחלק גופך שהכאב מורגש בו- הכוונה, בגב התחתון. הם מעסים את האזור הסימפטומטי, מבצעים עיסוי בשרירים, או מחדירים מחטים זעירות. נראה הגיוני נכון? לא בהכרח.
בספר זה, תמצא מידע חשוב על כאבי גב תחתון שלא שמעת ממטפלים אחרים.
האם ידעת כי רוב כאבי גב תחתון, מקורם למעשה אינו בשרירי הגב התחתון עצמם? במילים אחרות, בזמן הרגשת כאב בגב תחתון, לעתים קרובות, ניתן לייחס את מקור אי הנוחות לחלק הקדמי של הגוף. כן, זה נכון: ברוב המקרים, המקור של כאבי הגב התחתון, נמצא בחזית הגוף אשר מקרין משם לגב התחתון.
ישנם מספר שרירים באזור המותניים והירך, שאנו משתמשים בהם כדי לשבת, לעמוד וללכת. אחד השרירים החשובים הוא שריר המותן כסל (Iliopsoas). שריר זה מתחבר לחלק הקדמי של עמוד השדרה התחתון. משם הוא ממשיך לחלק הפנימי של עצם האגן, ומתחבר לחלק העליון הפנימי של עצם הירך. באופן טבעי, שרירים אלו מתעייפים משימוש-יתר, שיגרום לתגובת שרשרת שתוביל לסבל וכאב עבורך.
בדרך כלל מה שקורה הוא: כאשר אתה מותש, ושריריך העייפים אינם מתפקדים כראוי, הם יעברו תהליך שיכניס אותם למצב ספסטי שנקרא התכווצות שרירים.
התכווצות שרירים פירושה, שהשרירים תפוסים במצב מקוצר ואיבדו את יכולתם להתארך. יחד עם זאת, מערכת העצבים של הגוף מתגייסת לפעולה, על ידי שמירת מצב השריר המכווץ לזמן בלתי מוגבל. במהלך ההתכווצות, השרירים יכולים לסובב את עמוד השדרה, לגרום לסיבוב של אגן הירכיים במספר כיוונים (בדרך כלל קדימה, לצדדים או לשניהם), ולבסוף לגרום לדחיסת הירך לתוך שקע האגן בצד אחד, או בשני צדי הגוף. (לפרטים נוספים, בקר באתר gadibody.com וקרא את המאמר "הבנת הביומכניקה").
אחרי כל זה, אתה חווה כאב רב -אשר החל בחזית הגוף וקשור לגב התחתון ולמותניים. לא די בכך, תגובת השרשרת גורמת לשרירי עמוד השדרה (אשר נמצאים בצד אחד של עמוד השדרה באזור עצם העצה ((Sacrum ומגיעים לגב ולצוואר) להתכווץ גם כן.
החדשות הטובות הן, שניתן לעשות משהו בהקשר לכך. בספר זה, אתה עומד ללמוד שיטות המתמקדות בשורש הכאב, בחלק הקדמי של הגוף. השיטה הזו נקראת "הרפייה לשחרור שריר מכווץ". שם ידידותי יותר לשיטה הזו הוא "שחרור באמצעות תנוחה נכונה". בשיטה זו לא מעורב כל מאמץ מצד המטופל. להפך, השריר נשאר בתנוחת הרפייה, מה שיוביל להקלת כאבי הגב התחתון. הטיפול אינו דורש מניפולציות בעמוד השדרה, תמרונים לא נוחים או עיסוי רקמות עמוק. הטיפול יבוצע ללא תרופות או כאב נוסף, והחשוב ביותר הוא שניתן לבצע את הטיפול בעצמך, בבית,או בכל מקום אחר, ללא כל ציוד.
לפני שאלמד אותך כיצד לבצע שיטה ייחודית זו, חשוב להבין את ההסבר הפסיולוגי מאחורי השיטה, בהקשר למערכת העצבים והשרירים של הגוף.
הבנת מערכת השרירים
השרירים פועלים כמערכת כבלים של הגוף. ישנם שרירים האחראים על תנועת הגוף, בעוד שאחרים מחזיקים את הגוף כנגד כוח משיכה. לעצמות אין יכולת תזוזה בכוחות עצמן. הסיבה היחידה שהעצמות מסוגלות לזוז, היא חיבורן לשרירים. תפקיד השרירים הוא להזיז את הגוף במרחב, וכדי לחיות חיים בריאים, השרירים שלנו צריכים לתפקד כראוי.
בעולם אוטופי, שרירים בריאים יתכווצו (יתקצרו) וימתחו (יתארכו), לפי הצורך כדי לאפשר תנועה בקלות. תוכל להתיישב ולקום מכיסא ללא קושי. תוכל להתכופף ולהרים דבר מה מהרצפה ללא היסוס.
למרבה הצער, אנו לא חיים בעולם מושלם, והמציאות היא שבחיינו המודרניים הקדחתניים, גופנו אינו תמיד יתפקד בצורה הטבעית שבה תוכננו לתפקד. רובנו לא משתמשים במערכת השרירים באופן יעיל. לעתים קרובות, השרירים שאמורים לשמש אותנו בהליכה ברחוב, הרמת רגל כדי להיכנס למכונית, או כיפוף ברכיים כדי להרים חפץ מסוים, לא פועלים כראוי. הגוף מתוכנת מראש ויודע כיצד לשמור על עצמו, ולהתמודד עם מגבלות פיזיות, אפילו בנסיבות פחות אופטימליות כגון אלה. כאשר שריר אינו מסוגל לעשות את עבודתו, הגוף מגייס באופן אוטומטי שרירים שכנים כדי לעזור. שרירי העזר יעשו כמיטב יכולתם כדי לעמוד בדרישות, אך, גם הם יוכלו לתפקד רק לתקופת זמן מוגבלת. וגם אז, הם עושים זאת במחיר מסוים. כאשר הם מבצעים משימות שלא נועדו לבצעם, יווצר עליהם עומס, ולא יקח זמן רב עד שתגרם התמוטטות. ישנם שרירים שנמצאים בשימוש-יתר בעוד אחרים נמצאים בחוסר-שימוש. המצב יכול להוביל לחוסר איזון במערכת השרירים, השרירים יתעייפו ויהפכו להיות חלשים.
עצמותינו תלויות בשרירים. השרירים אינם פועלים באופן עצמאי, ואין להם מוח משלהם שיורה להם כיצד לפעול. לשרירים אין יכולת להחליט באופן עצמאי מתי להתקצר, להתארך או להישאר במצב סטטי (מכווצים). כיצד יודעים שרירינו מתי להתקצר?
התפקיד של מערכת העצבים האוטונומית
עבור כל פעולת שריר - בין אם השריר תקין או לא, מתקבלת הוראה מהמוח. המוח שולח הוראות (אותות חשמליים הידועים כדחפים) אל השרירים, דרך מערכת העצבים. השרירים מקבלים את האותות באמצעות חיישנים, הנמצאים בסיבי השריר. אם השרירים מתפקדים כראוי, הם מקבלים הוראות לביצוע כיווץ ומתיחה, וכך תוכל להגיע לאן שתצטרך ללא גרימת אי נוחות לעצמך. כאשר השרירים אינם מתפקדים כראוי, והם נעולים במצב מכווץ, מערכת השרירים תיכנס לאי סדר. כפי שניתן לראות, תפקידה של מערכת העצבים ביצירת כאב בהתכווצות שריר הינה קריטית. התהליך מתחיל בעקבות עייפות השריר בגלל שימוש-יתר, או כתוצאה ממתיחת שריר אשר נמצא בסיכון קריעה. כאשר השריר אינו מתפקד כראוי, הוא שולח אותות מצוקה למערכת העצבים האוטונומית בצורה של אותות אלפא. שריר זה נמצא במצוקה, והוא רוצה להעזר במערכת העצבים. השריר מדווח למערכת העצבים האוטונומית, שיש איום על פעילות נורמלית של השריר, והוא אינו מסוגל לתפקד כראוי. בתגובה לכך, מערכת העצבים האוטונומית תשלח לשריר אותות גמא, שגורמים לשריר להפסיק לפעול. ברגע שהשריר יפסיק לפעול תגרם התכווצות חזקה. עד כה תארנו כיצד חילופי אותות האלפא והגמא קורים בשרירים.
חילופי האותות הללו יכולים גם לנבוע, מהיותך תחת לחץ נפשי או פסיכולוגי. במילים אחרות, מתחים שונים יובילו אותך בסופו של דבר, למצב של התכווצות שריר.
בשלב זה, נוצר מצב של מעגל סגור.
מערכת העצבים האוטונומית והשריר המכווץ, ממשיכים לשלוח אותות אלפא וגמא הלוך וחזור, כך שהשריר אינו מצליח לצאת מההתכווצות. האמן או לא, המטרה הבסיסית של מערכת העצבים האוטונומית, היא לשמור על שריר מכווץ, מאחר וזוהי פעולה כאמצעי הגנה. היא נקראת "רפלקס מגן של כיווץ שריר". כל עוד השריר מכווץ, הוא ימשיך לשלוח אותות אלפא, ומערכת העצבים תמשיך לשלוח אותות גמא כתגובה; זהו מצב שיכול להמשך זמן רב, משום שהם מזינים אחד את השני. זוהי הסיבה שהתכווצות שריר יכולה להימשך שנים רבות, ולעתים קרובות ההתכווצות קורית, במקום שונה מהמקום שאתה מרגיש את הסימפטומים. הדינמיקה הזו גורמת לבעיות רפואיות וכאב רב. חשוב לי להדגיש, ששריר מכווץ אינו נחשב כמצב רפואי. זהו מצב פיזי שהגוף נתון בו, אשר משמש כמנגנון הגנה, כנגד מה שיכול להיתפס כאיום על פעילות נורמלית של השריר. השריר ננעל במצב מכווץ, ומאבד את יכולתו להמתח. מאחר וכיווץ שריר לא נחשב כמצב רפואי, הוא ייהפך למצב כזה אם לא יטופל כראוי. התכווצות שריר תגרום ללחץ על כלי דם רבים. אורך כלי הדם בגוף הוא כ-60,000 מיילים, אורכם שווה ערך ל2.5 הקפות סביב כדור הארץ. שריר מכווץ יאט את זרימת הדם אליו, את אספקת החמצן וחומרים מזינים לתוכו. בנוסף, השריר המכווץ יאט את סילוקם של חומרי פסולת מהשריר, כמו חומצה לקטית. שריר מכווץ ילחץ על העצבים, ויפריע לזרימה נורמלית של דחפים ולבסוף, ילחץ גם על המפרקים, ויגרום להם נזקים. סמפטומי התכווצות שריר יופיעו ככאב, חוסר נוחות, עיקצוץ ואי יכולת לנוע.
שיטת "הרפייה לשחרור שריר מכווץ" באמת עובדת
אם אתה מרגיש כאבי גב תחתון עכשיו, אתה יודע כמה קשה לשלוט ברגשות אי הנוחות והכאב. עכשיו, כשאתה מודע לתפקיד מערכת העצבים האוטונומית ביצירת כאבך, זה מובן שעיסוי, מתיחות, פעילות גופנית, כפי שניסית בעבר, אין ביכולתם להיות בעלי השפעה רבה על "מנגנון הרפלקס המגן של כיווץ שריר". לעיתים, הם אף עלולים להיות בעלי השפעה הפוכה ולהחריף את המצב, מאחר ושיטות אלו יגדילו את פעילות אותות האלפא מסיבי השריר, ויגבירו את גירוי מערכת העצבים אשר תמשיך לשמר את השריר במצב מכווץ. כך שלמרות שאתה מנסה להבריא, עם כל יום שעובר, התסכול שלך גדל והכאב נשאר.
כמטפל, ראיתי את זה קורה במשך שנים רבות במהלך עבודתי בטיפול ידני, כולל עיסוי ספורט, טכניקות מתיחה (Proprioceptive neuro facilitation, muscle energy (technique, פרוטוקולים של תרגילים, טכניקות לשחרור רקמות החיבור של השרירים, ושחרור מפרקים. חוויתי תסכול בגלל ניסיונותיי הכושלים לשחרר את התכווצויות השרירים, ולהפסיק את כאבם של מטופליי. אבל ברגע שנחשפתי לשיטת "הרפייה לשחרור שריר מכווץ", הכל השתנה.
הכל התחיל לפני שנים רבות, כאשר שמעתי לראשונה על שיטת "הרפייה לשחרור שריר מכווץ". לאחר קריאה על השיטה, הבנתי את ההגיון הפזיולוגי מאחוריה. במהלך לימודיי בשיטה זו ובקורס ההסמכה, נדהמתי שוב ושוב לגלות, עד כמה ההתכווצויות שלי ושל תלמידים אחרים בקורס, שוחררו בעזרת טכניקה עדינה זו. עבורי, תהליך שחרור ההתכווצות בשריר, אינו שונה מהדלקה וכיבוי מחשב. בשני המצבים, אנו מפעילים זרמים חשמליים. ההבדל הוא, שבגופינו הזרמים החשמליים נקראים רפלקסים או דחפים. מהירות הזרם החשמלי בגוף האדם היא 250 מייל בשניה. כדי לשחרר שריר מכווץ, תצטרך להפסיק את פעילות-היתר של הרפלקסים (אותות חשמליים) בין השרירים, למערכת העצבים האוטונומית.
שיטת הרפייה לשחרור שריר מכווץ, מיועדת לפתור את הבעיה, על ידי הפסקת שליחת אותות אלפא (שהם סימני מצוקה) מהשריר המכווץ, וכך מערכת העצבים האוטונומית, תפסיק לשלוח אותות גמא (שגורמות לכיווץ השריר). כאשר מעברי האותות ייעצרו, הכיווץ ישתחרר. הסיבה לכך שכשאותות אלפא תיפסקנה, אותות גמא תיפסקנה גם הן. כתוצאה מכך, סיבי השריר ישחררו את הלחץ המופעל על כלי הדם שיתרחבו, מחזור הדם ישתפר, וכך יגיעו יותר חמצן וחומרים מזינים לתאי השריר. בנוסף, סילוק חומרי הפסולת ,כמו חומצה לקטית מהשריר, יהיה יעיל יותר. תהליך זה יאפשר את התחלת ההחלמה.
מהרגע שהתחלתי להשתמש בטכניקה זו במשרד הטיפולים שלי, יכולתי לרפא מטופלים השתפרה בצורה משמעותית. כיום, כאשר אנשים מגיעים אלי עם תחושת כאב, או חשש מתנועה שתכאיב להם, אני מצליח לעזור להם. תחילה, אני משחרר את השריר המכווץ, לאחר מכן מזיז את המפרק אשר גורם לשחרור הלחץ, ומאפשר לו לנוע בחופשיות עם פחות כאבים. לאחר הפסקת הכאב, המטופלים יכולים למתוח את שריריהם שאינם מכווצים, ולהתחיל לחזק את השרירים הנגדיים.
לרוב, מטופל מגיע אלי, לאחר שניסה בעבר את כל הטיפולים האחרים ללא הצלחה. בדרך כלל מטופלים מגיעים אלי על ידי המלצה של חברבן משפחה או דרך האנטרנט, ומעוניינים לנסות את שיטת "הרפייה לשחרור שריר מכווץ". כיום, לאחר שנים רבות של יישום השיטה הזו, אני עדיין נדהם מיעילותה בהרפיית שריר מכווץ והרגשת תחושת הקלה- למרות הבנת הפזיולוגיה העומדת מאחוריה, אשר מסבירה כיצד היא פועלת. השיטה החלה להיות בשימוש משנת 1955 ופותחה על ידי רופא אמריקאי בשם ד"ר ג'ונס D.O אשר טיפל במטופל צעיר עם כאבי גב תחתון חמורים, בעזרת שיטות שלמד בלימודיו לאוסתפאותיה (שיטת ריפוי המתבססת על טיפול בעצמות השלד ובשרירים בעזרת מערכת העצבים), אך הטיפולים לא הסבו הקלה למטופל. המטופל הצעיר ציין, שאינו ישן טוב בלילה, והציע שישן לזמן קצר ולאחר מכן, הרופא ינסה שוב ואולי יצליח יותר להקל בכאביו. הרופא השכיב את המטופל בתנוחה נוחה, והמטופל נרדם במשך עשרים דקות. לאחר שהמטופל התעורר, הוא אמר לד"ר ג'ונס שהכאבים נעלמו. התנוחה הנוחה גרמה להרפיית שריר המותן (המפשעה)(Psoas),שהיה המקור לכאב. תוצאת הטיפול הניעה את ד"ר ג'ונס לחקור את הקשר בין התכווצות שריר למערכת העצבים, כיצד לשחרר את השריר המכווץ על ידי מציאת תנוחה נוחה של הגוף, שתגרום למערכת העצבים האוטונומית לעצור את ה"רפלקס המגן של התכווצות השריר".
הבסיס של שיטת הרפייה לשחרור שריר מכווץ
למרות שאני מטפל במשרד הטיפולים שלי בסנטה מוניקה בסוגי כאב שונים, ישנם סוגים שונים של תרגילים שצריכים להעשות על ידי המטפל, אך ישנם תרגילים לשחרור כאבי גב תחתון, שיכולים להעשות בבית באופן עצמאי. בשיטה זו, הגוף צריך להיות בתנוחות שונות שיגרמו לשחרור השריר המכווץ. חשוב על כך בדרך זו: כל שריר מחובר בשתי קצוותיו לעצמות, שנקראות נקודות מוצא ואחיזה. כאשר מקרבים את קצוות השריר אחד לשני, השריר יתקצר ויתרפה, המתח ירד והשריר ישתחרר. כאשר השריר ימצא במצב הנוח הזה, הוא יפסיק לשלוח אותות אלפא למערכת העצבים האוטונומית. כתוצאה מכך, מערכת העצבים האוטונומית, תפסיק לשלוח בחזרה את אותות הגמא. כאשר מחזור אותות המצוקה מופרע, השריר ישתחרר ממצבו המכווץ ותרגיש הקלה מהכאב.
חשוב לציין שאם שרירי המותן כסל (Iliopsoas) ישארו מכווצים למשך זמן ארוך, הם יסובבו ויפתלו את עמוד השדרה. דבר שיגביר את הלחץ על החוליות, יפחית את גודל החלל ביניהן, ויגרום ללחץ על הדיסק שידחף החוצה, במקום שישאר במיקומו התקין-בין החוליות.
הדיסק יתחיל לנוע לצדדים, קדימה ואחורה, יפגע בשורש העצב שיוצא מעמוד השדרה, ויגרום לסמפטומי כאב נוספים, כמו עקצוץ וחוסר תחושה בחלק התחתון של הרגליים, לעיתים לכל אורכן. זוהי הסיבה שאנו מתחילים לטפל בחלק הקדמי של הגוף כשמדובר בכאבי גב תחתון, ולא בחלק האחורי, שבו בעצם מרגישים את הכאב. יש צורך לפתור את הסיבה לבעיה, ולאחר מכן להביא לשחרור של אזורים סימפטומטיים. האפקט של השיטה הזו מצטבר. ככל שתחזור על הטיפול על בסיס יומי, כך תשפר את מחזוריות הדם לשריר. הדבר יגרום לשרירים להיות פחות רגישים להתכווצויות ופציעות, וירחיב את טווח הבטיחות בעשייה היום יומית.
שחרור שריר מכווץ עוזר לא רק בהקטנת הכאב, אלא גם בהגברת שיתוף הפעולה בין השרירים כמערכת אחת. יתרון נוסף לשיטה הוא יצירת אפקט של רוגע על כל הגוף. שיטת הרפייה לשחרור שריר מכווץ, תשנה את פעילות מערכת העצבים האוטונומית ממצב סימפטטי ("הילחם או ברח") למצב פרה-סימפטטי (רגיעה). הרגיעה למעשה תוכל לגרום לך להרדם. השיטה מזרזת את תהליך ריפוי הכאב משום שכאשר הגוף נמצא במצב רגיעה, מערכת העצבים תיתרכז יותר בהחלמה מאשר הישרדות.
תרגול שיטה זו באופן יומי יגרום לבניית מסלולים עצביים חדשים. כתוצאה מכך, מערכת העצבים תתחיל לשלוח את האותות החשמליים למסלולים העצביים החדשים במקום לישנים, אשר גורמים לכאב החוזר. כרגע, מערכת העצבים שולחת את האותות החשמליים למסלולים עצביים ישנים מפני שהיא שלחה אותם פעמים רבות בעבר (The path less resistance). ככל שהתרגילים יתורגלו יותר, מערכת העצבים תתאתחל והתכווצויות השריר תפחתנה. מטופלים רבים שלי, לא נדרשו לחזור אלי לטיפולים למשך זמן רב, משום שלמדו לאתחל את מערכת העצבים לבדם בעזרת ספרי.
